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              新聞檢索

              中國每年有八萬人死于抗生素濫用

              2020/6/2 11:21:20

               中國每年有8萬人死于抗生素濫用!中國已成為世界上濫用抗生素最為嚴重的國家之一??股氐呢撟饔脮股眢w器官受損,而且濫用抗生素將會破壞體內的正常菌群,使病菌耐藥性增強而導致疾病無藥可治。
                一上來就用高檔的抗生素
              26歲的李小姐結婚才一年多,老是出現泌尿系統感染。最開始發生尿頻尿痛時,她去看醫生,醫生問她是自費還是報銷。在外企工作的李小姐可以報銷90%的醫療費用,所以平時看病都不計較開進口藥還是國產藥:“沒關系,你就開好一點的藥吧?!?/span>
                于是,醫生大筆一揮就開了三盒抗生素××膠囊,一盒六粒二十多元。李小姐回去一吃果然就把感染控制住了。但沒過多久,李小姐又出現了同樣的癥狀,這次她“聰明”了,不用去醫院排隊掛號,自己把上次剩的藥吃了,病又好了。
                李小姐如此操作三四次,就發現藥不太靈了。
                后來,李小姐去找了一位做醫生的朋友。朋友一看就皺眉頭:“怎么一上來就用這么先進的抗生素?”他告訴李小姐,醫生給她開的這種藥,是一種廣譜抗生素,就是不管你是什么細菌造成感染,用這個抗生素基本都能抗感染。
                李小姐的經歷許多人都有過,一位醫生說:“這就是典型的濫用抗生素,
                每年8萬人死于抗生素濫用
                廣東省藥品不良反應中心主任鄭彥云稱,目前國內每年有20萬人死于藥品不良反應,其中又有40%死于抗生素濫用。
                國際上一組最新數據可見一斑:目前世界各國住院病人藥物不良反應發生率為10% -20%,其中的5%出現致殘、致畸、致死、住院時間延長等嚴重后果,住院死亡人數中有3.6% -25%是吃藥吃死的牗藥源性致死牘。鄭彥云認為,保守地估計,藥源致死的國內住院病人至少在20%以上。
                一開始就選擇高檔、先進抗生素的結果就是細菌們對抗生素越來越有“抵抗力”了。廣東省藥品不良反應監測中心專家委員會主任趙香蘭教授舉了幾個例子:
                喹諾酮類抗生素進入我國僅僅20多年,耐藥率已經達60% -70%;
                肺炎鏈球菌,過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感,現在幾乎“刀***不入”;耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬古霉素外已經無藥可治;
                曾使肺炎、肺結核的死亡率降低了80%的大環內酯類抗菌藥現在是70%肺炎球菌耐藥。
                大量耐藥菌的產生,使難治性感染越來越多、治療感染性疾病的費用越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡,多是因為耐藥菌感染,抗生素無效引起的。
                與細菌對抗生素迅速產生的“抵抗力”相對應的,是研究開發一種新抗生素時間的漫長。據悉,醫學工作者開發一種新的抗生素一般需要10年左右的時間,而一代耐藥菌的產生只要2年的時間,抗生素的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。
                中國是世界上濫用抗生素大國
              抗生素濫用問題已是一個世界性難題。世界衛生組織指出,全球因感染造成的死亡病例中,呼吸道疾病、感染性腹泄、麻疹、艾滋病、結核病占85%以上,引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性幾乎是100%牗這也是最近肺結核在世界一些國家死灰復燃的原因之一牘。
                而與世界其它國家比,我國已成為抗菌藥使用大國。根據不完全統計,目前使用量、銷售量列在前15位的藥品中,有10種是抗菌藥物,我國住院病人抗菌藥物的費用占總費用的50%以上牗國外一般在15% -30%牘。 WHO 的最新資料也顯示,國內住院患者的抗生素使用率高達80%,其中使用廣譜抗生素和聯合使用的占58%,遠遠高于30%的國際水平。
                濫用抗生素的幾大誤
              區誤區一:抗生素就是消炎藥,牙齦、咽喉、扁桃體,什么發炎、頭痛腦熱都可以用。
                專家:抗生素僅適用于由細菌和部分其它微生物引起的炎癥,而對日常生活中經常發生的病毒引起的炎癥,如病毒性感冒等炎癥就沒有效。對麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療是有害無益的。而引起“頭痛腦熱”最多的咽喉炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起,用抗生素也是無效的。
                誤區二:越貴的抗生素越能“殺”細菌。
                專家:抗生素的確有低檔、中檔和高檔之分,臨床上叫“窄譜”、“廣譜”。窄譜就是應用范圍窄,針對某一種或某一類細菌的,廣譜則對各種類型的細菌都有效,不過廣譜藥的耐藥細菌更多,不良反應也相應增多。
                另外,“藥品越貴越好”的說法是沒有根據的,其實每種抗生素優勢劣勢各不相同,一般要因病、因人選擇。
                誤區三:抗生素用的種類越多,越容易防止細菌漏網,從而更有效地控制感染。
                專家:臨床沒有明確指征不宜聯合應用抗生素,不合理的聯用不僅不能增加療效,反而降低療效增加不良反應和產生耐藥性機會。過多的藥物聯合應用可引起或加重不良反應,用藥種類越多發生率越高。
                醫生、患者、廠家、商家“合謀”
                濫用有專家在檢討目前造成我國抗菌藥物濫用的主要原因時,認為除了作為“治病救人”的醫生難辭其咎外,患者、商家、廠家在這場“社會災難”中也扮演了不可忽視的角色。
                一是醫生的錯誤做法既有醫生業務水平局限的因素,也因為受到患者的壓力因素,病人要求使用抗菌藥物、用新藥、貴藥、要求多開藥、開好藥等;此外醫生出于對治療效果的擔憂,如希望一次或一針必須治好病,怕出事擔風險,也傾向用抗生素。
                還有出于經濟上的考慮,在目前國內醫藥不分的情況下,一些醫院和醫生靠銷售藥品的收入維持生存,或要獲取藥品“回扣”,也導致多開藥開貴藥。
                記者隨機對廣州部分平價藥房做了調查,發現大多數藥房實行的“處方藥”和“非處方藥”分開銷售僅流于形式,藥房對消費者購藥都是“來者不拒”————市民在處方藥柜臺可隨心所欲買到任何級別、任何用量的抗生素,藥店里擔當“用藥指導”的駐店藥師除了推薦消費者多買藥外,沒有一家藥房的藥師發出“一定要按量、按醫囑服藥”忠告和建議。
                而記者在采訪中也了解到,目前許多藥店里的營銷員藥品銷售的提成遠高于工資,為了多賣藥,誰也不會主動向購買抗生素的消費者提出“出示處方”的要求。
                有人統計,現在藥店銷售人員70%以上沒有經過正規的醫藥知識培訓;而80%以上的購藥者會向藥店銷售人員咨詢,其中大多數最后會采納其意見選藥。
                由于平價藥房的普及,在我國一些城市,80%的家庭小藥箱內都有抗生素儲備,人們習慣一有頭痛腦熱或喉癢咳嗽就自用抗菌藥物。
                藥品生產和商業企業的“混戰”也為抗生素“流行”造就了條件。
                目前我國藥品生產企業有四千多家,流通企業有數萬家,而國內企業生產經營的抗生素大多是“仿制藥”,重復生產嚴重,如“阿莫西林”一種,國內生產的企業就超過100 家,“先鋒”的生產企業就超過200 家,這就直接導致藥品流通渠道混亂、無序競爭嚴重。
                兒童是濫用抗生素最大受害者
              廣東醫學會兒科分會會長李文益教授說,兒童是濫用抗生素惡果中的最大受害者,首先最直接的影響就是導致兒童身體里面細菌耐藥率增高。
                其次最嚴重的問題是,由于兒童身體內的各種器官發育還不成熟,而抗生素本身的毒副作用和殺滅人體正常菌群的危害性,很容易殘害或者潛在地殘害兒童的身體器官。
                再次,對兒童濫用抗生素,最惡劣的影響是造成兒童體內正常菌群的破壞,降低兒童機體抵抗力,進而引起二重感染。
                還有,濫用抗生素增加了藥物引起人體過敏的機會。如最近新華社的消息,兒童哮喘病的增多,就與濫用抗生素有很大關系。
                抗生素濫用無法監管
              國家食品藥品監督管理局藥品評價處處長顏敏日前表示,要明確責任的歸咎問題,首先要劃清藥品不良反應和醫療事故、藥品質量事故的界限。
                假劣藥和醫生違規超范圍用藥,有《醫療事故處理條例》、《藥品管理法》以及《民法通則》等“緊箍咒”管理。而藥品不良反應是醫學科學發展水平的限制和用藥人之間的個體差異導致的,不是由審批不嚴、藥品的質量或醫生的處方有問題造成的,國內醫生普遍存在的“合法不合理”濫用抗生素情況,國內至今無法規監管,全靠醫生憑良心、水平和自律約束。
                但是,在我國,對付抗生素濫用的一些措施也在逐步實施:明年7月1日起,未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥,在全國范圍內所有零售藥店必須憑執業藥師處方才能銷售。
                專門針對抗生素使用臨床監管的相關法律也正在醞釀出臺。


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